Евровыборы
Видео
Ищите себя в Э-здоровье
– Госпожа Чакша, как доктора будут знать, есть ли у пациента автоматическое страхование здоровья?
– У каждого без исключений человека в Латвии есть свой профиль в системе Э-здоровье. Вы можете зайти на сайт www.eveseliba.gov.lv и там увидите себя, увидите, кто у вас семейный врач. Независимо от того, наемный вы работник, самозанятое лицо, безработный, пенсионер или школьник, платите вы налоги или нет, у вас в этой системе есть свой профиль. Когда система начнет работать, в вашем профиле появится особая отметка о том, являетесь вы на данный момент застрахованным лицом или нет. Если вы не застрахованы, то появляется сумма, которую вы должны заплатить за услугу, и вы прямо там можете подключиться к своему интернет-банку и произвести платеж.
– Если я сейчас зайду на сайт www.eveseliba.gov.lv, я увижу там свой статус?
– Сейчас вы можете зайти в свой профиль, но статус страхования еще не виден. Это будет видно с 1 января 2019 года.
– А человеку, у которого компьютера нет, где искать свой статус и как платить?
– Человек, не имеющий доступа к компьютеру, после 1 января 2019 года может узнать, застрахован он или нет, когда придет на прием к своему семейному врачу. Очень важный нюанс – услуги семейного врача человек будет получать в любом случае. Семейный врач зайдет в систему со своего компьютера и там увидит, является этот пациент застрахованным лицом или нет. Если человек хочет уточнить свой статус, тогда ему надо идти в региональное отделение NVD (Национальная служба здравоохранения. – Прим. ред.), где ему скажут, сколько он должен платить, чтобы присоединиться к системе добровольно. Заплатить за страхование с банковской карточки можно будет прямо на месте в NVD с 1 сентября этого года. Платеж можно также произвести на почте или в банке.
Заплати – и спи спокойно
– Сколько надо будет платить тем жителям Латвии, кто автоматически не застрахован?
– В 2018 году – 51,60 евро, в следующем году – 154,80 евро.
– Почему такая разница, и когда в этом году надо начинать платить?
– Напомним, что с 1 января 2018 года от взносов социального страхования людей, которые являются плательщиками налога в общем режиме, 1% уже направляется на здравоохранение. Для незастрахованных лиц взносы страхования здоровья в 2018 году установлены в размере 1% от минимальной месячной заработной платы или 51,60 евро в год (1% от 430 евро – это 4,30 в месяц, за 12 месяцев набегает 51,60 евро. – Прим. ред.). Платить надо начинать с 1 сентября 2018 года.
Однако в 2019 году платить придется 3% от минимальной месячной заработной платы или 154,80 евро в год, в 2020 году – 5% от минимальной месячной заработной платы или 258 евро в год.
Для незастрахованных лиц до конца этого года установлен переходный период. Это означает, что с 1 января и до 31 декабря 2018 года они все равно получают все услуги здравоохранения, даже если не начнут в этом году платить. Мы, однако, советуем сделать взнос за 2018 год в текущем году, чтобы на следующий год не пришлось изыскивать в своем семейном бюджете сразу большую сумму – 208,40 евро (51,60 + 154,80 = 208,40).
– Человек в декабре 2018 года заплатил 51,60 евро, а очередь к врачу у него только на январь 2019 года. Ему снова сразу надо будет платить?
– Да. Врач смотрит в Э-здоровье и видит, что за 2019 год этом человеку надо заплатить 154,80 евро.
– Сразу всю сумму?!
– Да, это одноразовый платеж.
Больше денег – доступнее здравоохранение?
– Что изменится в латвийском здравоохранении, когда все начнут платить взносы страхования здоровья?
– Это стабильность финансирования самой системы. Больше денег в системе – значит, доступнее врачи и все обследования, которые нужны для человека. Мы показывали уже в апреле, что за прошлый год, когда нам дали дополнительно 32 миллиона евро, очереди снизились на 64% в дневных стационарах, на 32% – на исследования, на 42% – на консультации.
В этом году здравоохранению дополнительно выделено почти 200 миллионов евро. Из них 85 миллионов – это как раз 1% от взносов социального страхования, которые мы должны получить с 1 января 2018 года. Остальные деньги правительство дало за счет увеличения дефицита бюджета. Нам, в принципе, дали в долг, чтобы мы показали, что мы умеем эти деньги инвестировать правильно, что очереди укорачиваются, что пациенты получают консультации и все те исследования, которые им нужны. Часть этих денег (около 100 миллионов) опять пошла на то, чтобы услуги здравоохранения стали доступны для пациентов, вторая часть (еще около 100 миллионов) пошла на зарплаты, чтобы были врачи, которые бы принимали пациентов. А третья часть пошла на медикаменты. Я говорю о 12 новых препаратах для лечения онкологии (кишечника, груди, легких).
– Вот и поговорим о доступности. Наш читатель спрашивает, если он заплатит взнос из своего кармана, ему не надо будет полтора месяца ждать своей очереди на фиброгастроскопию?
– Вы знаете, сколько в Великобритании должны пациенты ждать гастроскопию? Шесть месяцев. Это считается нормой. У нас, если у человека острая ситуация, он попадает по неотложной помощи и сразу получает свою гастроскопию. Если у него индикация на рак, то он получает свою гастроскопию в течение 10 дней. А если ему кажется, что у него какое-то хроническое заболевание, то врач пишет, что он должен сделать ее в течение трех месяцев. И в течение трех месяцев у нас сейчас пациент должен ее получить. Мы делим исследования по степени срочности: острая необходимость, онкология или рекомендация врача. И еще, если у него хроническое заболевание, скажем, та же онкология, но уже после лечения, то он каждый год должен получать эту гастроскопию, а лечебное учреждение уже знает, что оно должно записывать его в очередь на регулярной основе.
– Уточните пример с Великобританией. По полгода ждут те, кого государство страхует, или те, кто выложил деньги на взносы страхования здоровья из своего кармана? Раньше мы просто платили налоги в госбюджет, и часть этих денег шла на медицину. Сейчас мы также платим налоги в бюджет, и часть этих денег идет на медицину, но мы теперь еще дополнительно обязаны платить. Даже неважно, в виде живых денег или в виде 1% от взносов социального страхования, но люди заранее ОПЛАТИЛИ свое будущее лечение. Что они получат взамен?
– В Великобритании государство всех страхует. Мы до сих пор, в принципе, тоже были в такой же системе. Но совместно с социальными партнерами было принято политическое решение, что мы должны связать услуги здравоохранения с уплатой взносов социального страхования. Потому что у нас очень большая доля теневой экономики. Это одно. А второе – не всегда люди осознают, что надо платить социальные взносы. Некоторые связывают их только с пенсией, которая далеко. А здесь четко – вы платите социальные взносы, и вы получаете полный пакет здравоохранения.
Платить придется каждый год
– Еще один вопрос от читателя. Допустим, он заплатит 208,40 евро за 2018 и 2019 год и ни разу не обратится к врачу. А в январе 2020 года он заболел. Прежде чем обратиться к врачу, ему опять надо заплатить взнос, теперь уже 258 евро. Получается, что деньги за предыдущий год просто выброшены на ветер?
– Помните, у нас была такая система – slimokase (больничная касса). Почему мы сегодня не пошли на такую схему? Потому что люди делали страховку только в тот момент, когда у них появлялись проблемы со здоровьем. А потом не платили страховые взносы. Однако медицина должна работать все время – 24 часа семь дней в неделю. Поэтому мы все время из своих налогов платим взносы, независимо от того, здоровы или не здоровы. А тот человек, кому нужно, тот получает лечение. Если мы платим только тогда, когда мы больны, больничная касса становится банкротом, и медицина уходит в частный сектор. По этой причине, если человек не платит взносы социального страхования или он автоматически не застрахован государством (21 группа), он должен каждый год продолжать платить.
– Значит, на вопрос еще одного читателя: «Если я жду операцию (например, на катаракту) в течение четырех лет, надо ли мне платить все четыре года?», ответ будет: «Надо»?
– Ну, конечно. Эти четыре года он же не только операцию ждет, он, наверное, получает и другие медицинские услуги.
– Допустим, в этом году незастрахованный человек ничего с 1 сентября не заплатил. В январе 2019 года ему надо пойти к врачу. Он платит 208,40 евро. Через два месяца он устраивается на официальную работу, и с его зарплаты начинают удерживать взносы социального страхования. То есть его статус изменился. Ему вернут уплаченный раньше взнос?
– Надо будет написать заявление в NVD, и ему вернут деньги, за вычетом взноса за два первых месяца года.
– Обратная ситуация. Человек с начала года работал, а потом его уволили. И тут ему надо к врачу. Ему что, тоже 208 евро платить?
– Если он работал девять месяцев из 12, то он получает пособие по безработице. А также он на все эти 12 месяцев получает медицинское страхование.
– А если он отработал не девять, а пять месяцев?
– Он регистрируется в качестве безработного, и государство за него платит.
Будут ли спасать тех, кто не заплатил?
– Насколько я поняла, к семейному врачу можно будет попасть без страховки. Далее семейный врач, допустим, дает мне направление к гастроэнтерологу. Прежде чем начать прием, гастроэнтеролог будет каждый раз проверять в системе Э-здоровье, заплатила я взнос или нет?
– Если семейный врач вас посылает к специалисту, он уже видит в системе, застрахованы вы или нет. Если вы застрахованы, он вам пишет направление на консультацию. Если вы не застрахованы, то он говорит: «Я вам рекомендую специалиста, но для вас это будет платно, потому что вы не застрахованы». И тогда вы записываетесь уже на платную услугу.
– Допустим, человек не заплатил 208,40 евро, у него их просто нет. Понятно теперь, что семейный врач не даст ему направление на консультацию за пациентский взнос. Лечиться у частного врача он тем более не сможет, денег-то нет. И вот он дошел до того, что у него случилась угрожающая жизни ситуация. Что дальше?
– Это неотложная ситуация, и его будут лечить. Даже если нужна операция, ее сделают.
– А потом, когда вылечат, с него потребуют 208,40 евро плюс оплатить счет за больницу, как и теперь за нее люди платят?
– Его будут лечить до тех пор, пока угроза жизни не минует. Потом он начинает платить сам. Если за него кто-то в это время не внесет 208,40 евро, больница ему выставит счет за операцию и пребывание в больнице на полную сумму, как незастрахованному лицу. Только за один день пребывания застрахованного лица на больничной койке, не считая медицинских манипуляций, государство платит больнице 380 евро. А если вместе с операцией, то это будет более 1000 евро. Поэтому человеку выгодно все же заплатить эти 208,40 евро.
Держитесь за статус безработного руками и зубами!
– Госпожа министр, с самого начала хочу задать вам вопрос, который мне кажется самым больным во всей этой истории. Возраст выхода на пенсию законом отодвинули до 65 лет. Но, к сожалению, никакой закон не может обязать здоровье человека оставаться крепким до пенсии. У многих людей в предпенсионном возрасте то там, то сям что-то болит, некоторые люди физически после 60 не могут работать, хотя они и не инвалиды. Получается, теперь их еще и лишают права лечиться в рамках государственного здравоохранения?
– Если он зарегистрирован как безработный, он попадает в число тех групп лиц, которых страхует государство.
– Весь вопрос в том, как долго у него будет этот статус. Биржа труда сегодня может предложить безработному кучу вакансий. Правда, эта куча вакансий есть потому, что многие работодатели хотят иметь практически бесплатных работников. Если такой человек несколько раз откажется от такой малооплачиваемой тяжелой работы (то есть откажется от рабского труда), его могут лишить статуса безработного. И что тогда?
– С точки зрения здравоохранения, должна быть причина, почему человек не работает. Или он зарегистрирован как безработный, или у него есть инвалидная группа, или он болен. Есть 21 группа, когда человека страхует государство. Надо считаться также с тем, что в настоящий момент есть, скажем так, легальный режим уплаты налогов, при котором нет социальных взносов (микропредприятия, патентная плата), где люди в настоящий момент не являются социально застрахованными. И где тоже могут быть ситуации, когда у них очень маленький уровень доходов. Это есть та следующая группа, о которой нам в настоящий момент вместе с Министерством благосостояния надо думать.
– Скажу по-другому. Разве нельзя было в этом же вашем законе о финансировании здравоохранения учесть людей предпенсионного возраста? Если у него 30 или 40 лет официального стажа, наверное, он заплатил за свою жизнь достаточно налогов, чтобы иметь право на государственную медицину! Почему нельзя записать, что люди, у которых, допустим, 30 лет страхового стажа, после достижения 60 лет автоматически страхуются государством? Чтобы не платить пенсию, ее могут отодвинуть и до 75-летнего возраста. Людям придется работать до последнего вздоха, чтобы иметь право на здравоохранение?
– Наш закон соединен вместе с законом о том, каким образом человек становится пенсионером. Мы не можем в двух системах отделить одну от другой. Есть очень большое число людей, которые не работают без официальной причины. Поэтому трудно записать в законе такую причину «без сил». Знаю людей, которым сегодня 95 лет, а они продолжают танцевать. Так что это история о том, заботимся ли мы о своем здоровье вообще.
